Bipolar bozukluk (eski adıyla manik-depresif hastalık veya manik depresyon), ruh hali, enerji, aktivite seviyeleri, konsantrasyon ve günlük görevleri yerine getirme becerisinde olağandışı değişikliklere neden olan bir zihinsel bozukluktur.

Üç tür bipolar bozukluk vardır. Her üç tip de ruh hali, enerji ve aktivite seviyelerinde net değişiklikler içerir. Bu ruh halleri, aşırı “yukarı”, sevinçli, sinirli veya enerjik davranış dönemlerinden (manik dönemler olarak bilinir) çok “aşağı”, üzgün, kayıtsız veya umutsuz dönemlere (depresif dönemler olarak bilinir) kadar değişir. Daha az şiddetli manik dönemler, hipomanik dönemler olarak bilinir.

• Bipolar I Bozukluğu – en az 7 gün süren manik ataklarla veya kişinin acil hastanede bakıma ihtiyacı olacak kadar şiddetli manik semptomlarla tanımlanır. Genellikle depresif dönemler de ortaya çıkar ve tipik olarak en az 2 hafta sürer. Karışık özelliklere sahip (aynı zamanda depresif semptomlar ve manik semptomlar gösteren) depresyon epizotları da mümkündür.
• Bipolar II Bozukluğu – depresif epizodlar ve hipomanik epizodlardan oluşan bir modelle tanımlanır, ancak Bipolar I Bozukluğun tipik özelliği olan tam gelişmiş manik epizotlarla tanımlanmaz.
• Siklotimik Bozukluk (Siklotimi olarak da adlandırılır) – hipomanik semptom dönemleri ve en az 2 yıl süren (çocuklarda ve ergenlerde 1 yıl) depresif semptom dönemleri ile tanımlanır. Bununla birlikte semptomlar, hipomanik bir dönem ve depresif bir dönem için tanı gereksinimlerini karşılamaz.

Bazen bir kişi, “diğer belirtilmiş ve belirtilmemiş bipolar ve ilgili bozukluklar” olarak adlandırılan, yukarıda listelenen üç kategoriyle eşleşmeyen bipolar bozukluk semptomları yaşayabilir.

Bipolar bozukluk tipik olarak geç ergenlik (gençlik yılları) veya erken yetişkinlik döneminde teşhis edilir. Bazen çocuklarda bipolar semptomlar ortaya çıkabilir. Bipolar bozukluk, ilk olarak bir kadının hamileliği sırasında veya doğumdan sonra da ortaya çıkabilir. Belirtiler zamanla değişiklik gösterse de, bipolar bozukluk genellikle ömür boyu tedavi gerektirir. Reçete edilmiş bir tedavi planının uygulanması, insanların semptomlarını yönetmelerine ve yaşam kalitelerini iyileştirmelerine yardımcı olabilir.

Belirti ve bulgular

Bipolar bozukluğu olan kişiler, alışılmadık derecede yoğun duygu dönemleri, uyku düzenlerinde ve aktivite seviyelerinde değişiklikler ve tipik olmayan davranışlar yaşarlar.(genellikle olası zararlı veya istenmeyen etkilerini fark etmeden). Bu farklı dönemlere “ruh hali dönemleri” denir. Ruh hali bölümleri, kişi için tipik olan ruh hali ve davranışlardan çok farklıdır. Bölümler, birkaç gün veya hafta gibi daha uzun süreler sürebilir.

Manik dönem geçiren kişiler şunları yapabilir:	Depresif bir dönem geçiren insanlar şunları yapabilir:
Çok “yukarı”, “yüksek”, sevinçli veya sinirli veya alıngan hissetmek	Çok üzgün, “üzüntülü”, boş, endişeli veya umutsuz hissetmek
“Ürkek” veya “telaşlı” hissetmek	Yavaşlamış veya huzursuz hissetmek
Uyku ihtiyacının azalması	Uykuya dalmakta güçlük çekmek veya çok fazla uyumak
İştahsızlık	İştah artışı ve kilo alma
Birçok farklı şey hakkında çok hızlı konuşma	Çok yavaş konuşma, söyleyecek hiçbir şeyleri yokmuş gibi hissetme, unutkanlık
Düşüncelerinin yarıştığını hissetme	Konsantre olmakta veya kararlar almakta güçlük çekme
Aynı anda birçok şey yapabileceğini düşünme	Basit şeyleri bile yapamayacağını düşünme
Aşırı yemek ve içmek, çok para harcamak veya vermek ya da pervasız seks yapmak gibi riskli şeyler yapma	Neredeyse tüm aktivitelere çok az ilgi duyma, cinsel dürtüde azalma veya yokluk ya da zevk alamama (“anhedoni”)
Alışılmadık derecede önemli, yetenekli veya güçlü olduğunu hissetme	Umutsuz veya değersiz hissetme, ölümü veya intiharı düşünme

Bazen insanlar aynı bölümde hem manik hem de depresif semptomlar yaşarlar. Bu tür bölümlere karma özellikli bölüm adı verilir. Karışık özelliklere sahip bir bölüm yaşayan insanlar kendilerini çok üzgün, boş veya umutsuz hissederken, aynı zamanda son derece enerjik hissedebilirler.

Bir kişi, semptomları daha az aşırı olsa bile bipolar bozukluğa sahip olabilir. Örneğin, bipolar bozukluğu (Bipolar II) olan bazı kişiler, daha az şiddetli bir mani türü olan hipomani yaşarlar. Hipomanik bir olay sırasında, kişi kendini çok iyi hissedebilir, işlerini halledebilir ve günlük hayata ayak uydurabilir. Kişi herhangi bir şeyin yanlış olduğunu hissetmeyebilir, ancak aile ve arkadaşlar, ruh halindeki veya aktivite seviyelerindeki değişiklikleri olası bipolar bozukluk olarak fark edebilir. Uygun tedavi olmaksızın, hipomani olan kişilerde şiddetli mani veya depresyon gelişebilir.

Teşhis

Doğru teşhis ve tedavi, bipolar bozukluğu olan kişilerin sağlıklı ve aktif bir yaşam sürmelerine yardımcı olabilir. Bir doktor veya başka bir lisanslı sağlık hizmeti sağlayıcısı ile konuşmak ilk adımdır. Sağlık hizmeti sağlayıcısı, fiziksel bir muayeneyi tamamlayabilir ve diğer koşulları ekarte etmek için gerekli tıbbi testleri isteyebilir. Sağlık hizmeti sağlayıcısı daha sonra bir zihinsel sağlık değerlendirmesi yapabilir veya bipolar bozukluğun teşhisi ve tedavisinde deneyime sahip bir psikiyatrist, psikolog veya klinik sosyal hizmet uzmanı gibi eğitimli bir akıl sağlığı uzmanına sevk sağlayabilir.

Ruh sağlığı hizmeti sağlayıcıları genellikle bipolar bozukluğu kişinin semptomlarına, yaşam boyu geçmişine, deneyimlerine ve bazı durumlarda aile geçmişine göre teşhis eder. Gençlerde doğru teşhis özellikle önemlidir.

Bipolar Bozukluk ve Diğer Durumlar

Bazı bipolar bozukluk semptomları diğer hastalıklarınkilere benzer ve bu da bir sağlık hizmeti sağlayıcısının tanı koymasını zorlaştırabilir. Ek olarak, birçok insan, anksiyete bozukluğu , madde kullanım bozukluğu veya yeme bozukluğu gibi başka bir zihinsel bozukluk veya durumla birlikte bipolar bozukluğa sahip olabilir. Bipolar bozukluğu olan kişilerde tiroid hastalığı, migren baş ağrıları, kalp hastalığı, diyabet, obezite ve diğer fiziksel hastalıklara yakalanma şansı artmıştır.

Psikoz: Bazen, şiddetli mani veya depresyon atakları olan bir kişi , halüsinasyonlar veya sanrılar gibi psikotik semptomlar yaşayabilir. Psikotik belirtiler, kişinin aşırı ruh haliyle eşleşmeye meyillidir. Örneğin:

• Manik bir dönem sırasında psikotik semptomları olan kişiler, ünlü olduklarına, çok paraya sahip olduklarına veya özel güçlere sahip olduklarına dair gerçekçi olmayan bir inanca sahip olabilirler.
• Depresif bir olay sırasında psikotik semptomları olan kişiler, yanlış bir şekilde finansal olarak mahvolduğuna ve parasız olduklarına, bir suç işlediklerine veya tanınmayan ciddi bir hastalığa sahip olduklarına inanabilirler.

Sonuç olarak, psikotik semptomları da olan bipolar bozukluğu olan kişilere bazen yanlış şizofreni teşhisi konur . İnsanlarda bipolar bozukluk semptomları olduğunda ve aynı zamanda duygudurum dönemlerinden ayrı psikoz dönemleri yaşadıklarında, uygun tanı şizoaffektif bozukluk olabilir.

Anksiyete: Bipolar bozukluğu olan kişilerin anksiyete bozukluğuna sahip olması yaygındır.

Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB): Bipolar bozukluğu olan kişilerde DEHB olması yaygındır.

Uyuşturucu veya Alkol Kötüye Kullanımı: Bipolar bozukluğu olan kişiler, alkol veya uyuşturucuları kötüye kullanabilir ve manik dönemler sırasında yargı bozukluğunun olduğu zamanlarda diğer yüksek riskli davranışlarda bulunabilir. Alkol kullanımının veya uyuşturucu kullanımının olumsuz etkileri en çok aile, arkadaşlar ve sağlık hizmeti sağlayıcıları için belirgin olsa da, ilişkili bir ruhsal bozukluğun varlığının farkına varmak önemlidir.

Yeme Bozuklukları: Bazı durumlarda, bipolar bozukluğu olan kişilerde aşırı yeme veya bulimia gibi bir yeme bozukluğu da vardır .

Risk faktörleri

Araştırmacılar, bipolar bozukluğun olası nedenlerini inceliyorlar. Çoğu, tek bir neden olmadığı konusunda hemfikirdir ve bir kişinin hastalığa yakalanma şansına birçok faktörün katkıda bulunma olasılığı yüksektir.

Beyin Yapısı ve İşleyişi: Bazı araştırmalar, bipolar bozukluğu olan kişilerin beyinlerinin, bipolar bozukluğu veya başka herhangi bir ruhsal bozukluğu olmayan kişilerin beyinlerinden farklı olabileceğini göstermektedir. Bu farklılıklar hakkında daha fazla bilgi edinmek, bilim insanlarının bipolar bozukluğu anlamalarına ve hangi tedavilerin en iyi sonucu vereceğini belirlemelerine yardımcı olabilir. Şu anda, sağlık hizmeti sağlayıcıları, teşhis ve tedavi planını beyin görüntüleme veya diğer teşhis testleri yerine kişinin semptomlarına ve geçmişine dayandırıyor.

Genetik: Bazı araştırmalar, belirli genlere sahip kişilerin bipolar bozukluk geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir. Araştırmalar ayrıca, bipolar bozukluğu olan bir ebeveyni veya kardeşi olan kişilerin, bozukluğa kendilerinin sahip olma şansının arttığını göstermektedir. Pek çok gen söz konusudur ve hiçbir gen bozukluğa neden olamaz. Genlerin bipolar bozuklukta nasıl bir rol oynadığı hakkında daha fazla bilgi edinmek, araştırmacıların yeni tedaviler geliştirmelerine yardımcı olabilir.

Tedaviler ve Terapiler

Tedavi, en şiddetli bipolar bozukluğa sahip olanlar da dahil olmak üzere birçok kişiye yardımcı olabilir. Etkili bir tedavi planı genellikle “konuşma terapisi” olarak da adlandırılan bir ilaç ve psikoterapi kombinasyonunu içerir.

Bipolar bozukluk ömür boyu süren bir hastalıktır. Mani ve depresyon bölümleri tipik olarak zamanla geri gelir. Bölümler arasında, bipolar bozukluğu olan birçok kişide ruh hali değişiklikleri yoktur, ancak bazı kişilerde kalıcı semptomlar olabilir. Uzun süreli, sürekli tedavi, insanların bu semptomları yönetmesine yardımcı olabilir.

İlaçlar

Bazı ilaçlar, bipolar bozukluğun semptomlarını yönetmeye yardımcı olabilir. Bazı kişilerin, en çok işe yarayan ilaçları bulmadan önce birkaç farklı ilacı denemesi ve sağlık uzmanlarıyla birlikte çalışması gerekebilir.

Genellikle bipolar bozukluğu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar arasında duygudurum dengeleyiciler ve ikinci nesil (“atipik”) antipsikotikler bulunur. Tedavi planları, uykuyu veya kaygıyı hedef alan ilaçları da içerebilir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle bipolar bozuklukta depresif atakları tedavi etmek için antidepresan ilaç reçete eder ve manik bir epizodun tetiklenmesini önlemek için antidepresanı bir duygudurum dengeleyici ile birleştirir.

İlaç alan kişiler şunları yapmalıdır:

• İlacın risklerini ve faydalarını anlamak için sağlık uzmanlarıyla konuşun.
• Sağlık uzmanlarına reçeteli ilaçlar, reçetesiz satılan ilaçlar veya halihazırda aldıkları takviyeler hakkında bilgi verin.
• Yan etkilerle ilgili endişelerinizi hemen bir sağlık uzmanına bildirin. Sağlık uzmanının dozu değiştirmesi veya farklı bir ilaç denemesi gerekebilir.
• Bipolar bozukluk için ilaçların, kişi kendini iyi hissettiğinde bile reçete edildiği gibi tutarlı bir şekilde alınması gerektiğini unutmayın.

Önce bir sağlık uzmanıyla konuşmadan bir ilacı bırakmaktan kaçının. Bir ilacı aniden kesmek, bipolar bozukluk semptomlarının “geri tepmesine” veya kötüleşmesine neden olabilir.

Psikoterapi

“Konuşma terapisi” olarak da adlandırılan psikoterapi, bipolar bozukluğu olan kişiler için tedavi planının etkili bir parçası olabilir. Psikoterapi, bir kişinin rahatsız edici duyguları, düşünceleri ve davranışları tanımlamasına ve değiştirmesine yardımcı olmayı amaçlayan çeşitli tedavi teknikleri için kullanılan bir terimdir. Bipolar bozukluğu olan kişilere ve ailelerine destek, eğitim ve rehberlik sağlayabilir. Tedavi, çeşitli durumları tedavi etmek için kullanılan bilişsel davranışçı terapi ve psikoeğitim gibi terapileri içerebilir.

Tedavi ayrıca, kişilerarası ve sosyal ritim terapisi (IPSRT) ve aile odaklı terapi dahil olmak üzere bipolar bozukluğun tedavisi için özel olarak tasarlanmış yeni terapileri de içerebilir. Bipolar bozukluğun ilk aşamalarında yoğun psikoterapötik müdahalenin, hastalığın başlangıcını tam anlamıyla önleyip sınırlayamayacağının belirlenmesi, devam eden araştırmaların önemli bir alanıdır.

Diğer Tedavi Seçenekleri

Bazı insanlar, bipolar semptomlarını yönetmede yardımcı olabilecek başka tedaviler bulabilir, bunlardan bazıları:

Elektrokonvülsif Terapi (ECT) : ECT, insanların ciddi bipolar bozukluk semptomlarından kurtulmalarına yardımcı olabilecek bir beyin stimülasyon prosedürüdür. Modern EKT ile, bir kişi genellikle birkaç hafta boyunca bir dizi tedavi seansından geçer. EKT genel anestezi altında yapılır ve güvenlidir. Genellikle ilaç ve psikoterapi etkili olmadığında veya belirli bir hasta için güvenli olmadığında ortaya çıkan şiddetli depresif ve manik atakların tedavisinde etkili olabilir. EKT, intihar riski veya katatoni (bir tepkisizlik hali) durumunda olduğu gibi hızlı bir yanıt gerektiğinde de etkili olabilir.

Aşağıdakiler dahil diğer tedavilerin etkilerini belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır:

Transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) : TMS, manyetik dalgalar kullanan beyin stimülasyonuna daha yeni bir yaklaşımdır. Araştırmalar, TMS’nin çeşitli depresyon alt tiplerine sahip birçok insan için yararlı olduğunu göstermektedir, ancak bipolar bozukluğun tedavisindeki rolü hala çalışma aşamasındadır.

Takviyeler: Bazı takviyelerin ve bitkilerin yardımcı olabileceğine dair raporlar olmasına rağmen, bu takviyelerin bipolar bozukluğu olan insanları nasıl etkileyebileceğini tam olarak anlamak için yeterli araştırma yapılmamıştır.

Bir sağlık hizmeti sağlayıcısının, bir hastanın aldığı tüm reçeteli ilaçlar, reçetesiz satılan ilaçlar ve takviyeleri bilmesi önemlidir. Birlikte alınan bazı ilaçlar ve takviyeler istenmeyen veya tehlikeli etkilere neden olabilir.

Tedavinin Ötesinde: Yapabilecekleriniz

Düzenli Egzersiz: Koşu, tempolu yürüyüş, yüzme veya bisiklete binme gibi düzenli aerobik egzersiz, depresyon ve anksiyeteye yardımcı olur, daha iyi uykuyu destekler ve kalbiniz ve beyniniz için sağlıklıdır. Halter, yoga ve Pilates gibi anaerobik egzersizin yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar da vardır. Yeni bir egzersiz rejimine başlamadan önce sağlık uzmanınıza danışın.

Yaşam Çizelgesi Tutmak: Uygun tedavi ile bile ruh hali değişiklikleri meydana gelebilir. Bir hasta ve sağlık hizmeti sağlayıcısı birlikte çalıştığında ve endişeler ve seçimler hakkında açıkça konuştuğunda tedavi daha etkilidir. Günlük ruh hali semptomlarını, tedavileri, uyku düzenlerini ve yaşam olaylarını kaydeden bir yaşam çizelgesi tutmak, hastaların ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının zaman içinde bipolar bozukluğu izlemesine ve tedavi etmesine yardımcı olabilir. Hastalar, akıllı telefon uygulamaları aracılığıyla toplanan verileri – kişisel raporlar, kişisel derecelendirmeler ve aktivite verileri dahil – sağlık hizmeti sağlayıcıları ve terapistleriyle kolayca paylaşabilir.

Bipolar Bozuklukla Başa Çıkma

Bipolar bozuklukla yaşamak zor olabilir, ancak bunu kendiniz, bir arkadaşınız veya sevdiğiniz biri için kolaylaştırmanın yolları vardır.

• Tedavi olun ve ona bağlı kalın – iyileşme zaman alır ve bu kolay değildir. Ancak tedavi, daha iyi hissetmeye başlamanın en iyi yoludur.
• Tıbbi ve tedavi randevularınızı saklayın ve sağlayıcıyla tedavi seçenekleri hakkında konuşun.
• Tüm ilaçları belirtildiği gibi alın.
• Aktiviteleri yapılandırın: Yemek yemek ve uyumak için bir rutin uygulayın ve yeterince uyuduğunuzdan ve egzersiz yaptığınızdan emin olun.
• Ruh hali değişimlerinizi ve azalan uyku gibi uyarı işaretlerinizi tanımayı öğrenin.
• Tedavinize sadık kalmaya çalışırken yardım isteyin.
• Sabırlı olun, iyileşme zaman alır. Sosyal destek yardımcı olur.
• Alkol ve uyuşturucu madde kullanımından kaçının.

Unutmayın : Bipolar bozukluk ömür boyu süren bir hastalıktır, ancak uzun süreli, devam eden tedavi semptomları kontrol etmeye ve sağlıklı bir yaşam sürmenize yardımcı olabilir.